Widerrufsformular

(Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann markieren Sie dieses Formular,

drucken es aus, beschriften es und und senden es zurück. Alternativ können Sie

das Formular auch hier am Computer bearbeiten und direkt abschicken. Dazu

die blau markierten Zeilen in das Feld Texteingabe kopieren, Unzutreffendes

streichen, Daten eingeben,  Adresse eintragen und das Formular abschicken.)

MUSTER  Widerrufsformular

An

Gerda Leyser e.K.

Heinz Leyser

Mainzer-Str. 66

55743 Idar-Oberstein

e-mail :  Info@GerdaLeyser.de

Fax    :  06781-46046

Hiermit widerrufe(n)*  ich/wir* den von mir/uns* abgeschlossenen Vertrag

über den Kauf der folgenden Waren / die Erbringung der folgenden

Dienstleistungen.*

__________________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

Bestellt am: ________________ Geliefert am: _____________________

Name und Anschrift der/des* Verbraucher(s)*

Name:       ____________________________________

Vorname: ____________________________________

PLZ:         ____________

Straße:    ____________________________________

Ort:          ____________________________________

Datum:   ____________  Unterschrift der/des Verbraucher(s)  nur bei Mitteilung auf Papier

___________________________________________________________________________________________

(*) Unzutreffendes streichen

============================================================================================

Vorlage zum Kopieren in das Feld Texteingabe.

Hiermit widerrufe(n)*  ich/wir* den von mir/uns* abgeschlossenen

Vertrag über den Kauf der folgenden Waren / die Erbringung

der folgenden Dienstleistungen.

>

>

>

Bestellt am >           

Geliefert am >

Datum >

Unterschrift des Verbrauchers  (nur bei Mitteilungen auf Papier)